Perfil clínico y epidemiológico de la leishmaniasis visceral americana en el estado Trujillo, Venezuela (1975-2007) / Clinical and epidemiologic profile of visceral leishmaniasis in Trujillo state, Venezuela (1975-2007)

El objetivo de este estudio fue consolidar y analizar información referente a los aspectos clínicos y epidemiológicos de pacientes con leishmaniasis visceral en el estado Trujillo, Venezuela, a través de un estudio retrospectivo que incluyó los ingresos hospitalarios durante 1975 - 2007. Ochenta y dos historias clínicas fueron seleccionadas, de las cuales 55 correspondieron a niños y adolescentes entre los 0-17 años y 27 adultos entre 18 y 60 años. El 53,7% de los pacientes fueron niños en el rango de edad de 0-5 años. Se observó predominio del sexo masculino en los adultos (P=0,002). En cuanto a los signos y síntomas se encontró diferencia significativa entre niños-adolescentes y adultos en las variables astenia (P=0,01) y pérdida de peso (P = 0,001) siendo ambas más frecuentes entre adultos. El tiempo promedio de hospitalización fue 31,17±14 días y la tasa de mortalidad de 4,9 %. Se concluye que la LVA en el estado de Trujillo, se comporta persistentemente endémica con casuística baja y esporádica y debe ser descartada en pacientes adultos con pérdida de peso y astenia que provengan de áreas endémicas.

The objective of this study was to consolidate and analyze information in reference to clinical and epidemiological aspects of patients with Visceral Leshismaniasis in Trujillo State, Venezuela through a retrospective study which included interned patients from 1975-2007. 82 clinical records were reviewed: 55 children and teenagers between 0- 17 years, and 27 adults between 18 and 60 years. 53.7% of them were children between 0 and 5 years. Among adults, the male sex was dominant (P=0. 002). In reference to the signs and symptoms, a significant difference was found between children/teenagers and adults in the variables of astenia (P=0.001) and loss of weight (P=0.001) which were more frequent among adults. The average ingression to the hospital was 31.17 ±14 days and the rate of mortality was 4.9%. In conclusion the LVA in Trujillo state is persistently endemic with a low and sporadic cases, which must be discarded in adult patients who come from endemic areas with weight loss and asthenia.

Un diagnóstico difícil: absceso hepático o carcinoma hepato-celular / A difficult diagnostic: hepatic abscess or hepato-cellular carcinoma

El diagnóstico diferencial entre el absceso hepático (AH) y el carcinoma hepatocelular (CHC) es difícil, ya que en el 20% de los CHC pueden ser diagnosticados clínicamente como AH. Nosotroas hicimos el diagnóstico clínico, valor predictivo y eficiencia (VPE) 84% y 78% respectivamente. La elevación del hemidiafragma derecho, dio un VPE de 84% en AH y 78% en CHC. La Hemoglobina P> 0,70; Hto P> 0,70; leucocitos P> 0,70 y hemograma P> 0,60 no fueron útiles para el diagnóstico. Los tests hepáticos: GTP P> 0,10; TGO P> 0,10; coeficiente TGO/TGP P> 0,40 y LDH P> 0,10 tampoco dieron resultados estadísticamente significativos. La única prueba útil en el diagnóstico entre AH y CHC fue la determinación sérica de IgG con un promedio de 2.315 ñ 658 DS en AH y 1.492 ñ 539 DS en CHC P> 0.02; la IgA y la IgM aunque están elevados sus valores no son estadísticamente significativos. El U.S. demostró un VPE de 84% para AH y 61% en CHC. La laparoscopia tiene un VPE de 81% en CHC y la biopsia más laparoscopia de 100%. Podemos concluir que la determinación de inmunoglobulinas (IgG) juegan un papel importante en el diagnóstico diferencial en los casos de "lesiones ocupantes de espacio" del hígado fundamentalmente en el AH y CHC